人工关节可以用多久？如何保养能用的更久？

现代医学能通过各种物理和化学的方式解决一些肌肉、筋膜、滑膜等病变引起的疼痛，但是对于软骨磨损损伤进程本身却无能为力，换句话说，是“只治标不治本”。自身用坏了的报废的组织结构当然要换一个替代品，关节置换理应成为被大众普遍接受的手术。

一旦进展至关节间隙狭窄、关节软骨磨损，服用消炎镇痛药物、理疗等保守方法都将无效。此时，人工膝关节置换术是一道“杀手锏”，一招制胜。王友教授表示，人工膝关节置换术不是真正地“换关节”，仅仅是将已磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，病人的关节内的许多部件如韧带、肌腱、软骨下骨等仍然是自己“原装”的，一些人工关节甚至设计成只置换1/3关节面(部分置换)。所以，患者一定要消除误解。

人工膝关节置换的目的是缓解膝关节疼痛，维持关节稳定，矫正畸形，改善功能，活动度可达110°左右，可正常行走、上下楼梯，使患者恢复生活自理能力，提高生活质量。

许多老年人饱受膝盖骨刺疼痛之苦，在接受局部热敷、理疗、中医手法治疗后，仍时好时坏，不能平稳地控制病情。这部分患者经影像学检查往往会发现“关节鼠”，也就是关节内游离体，是指关节内有可移动的软骨或软骨碎片。关节内游离体可来自软骨，骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。

针对症状明显、疼痛控制不佳的“关节鼠”，王友教授推荐手术治疗，包括关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。

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保养五措施赢过使用寿命

关节假体的使用寿命是每个病人都关心的事。仁济医院骨关节外科主任王友教授指出，关节假体有一定寿命，一般为15—20年，约5%—10%需再更换。全世界对研发未来更耐磨、更长久的人工关节极为关注，由王友教授领衔研发的国家重大课题——PEEK(聚醚醚酮)新型全膝关节假体的使用寿命可能达到40年。

目前临床上接受人工关节置换术的患者年龄集中在60岁左右。是否注意保养对关节假体的使用寿命举足轻重，疏于保养和过度使用都会在短期内造成假体的损坏。王友教授提出的保养措施包括减重减少磨损、防治骨质疏松、避免感染与栓塞、避免损伤以及注重随访。

减重减少磨损

膝关节承受的力量大部分来源于体重，减轻体重、控制体重就能减少对人工关节的磨损。关节置换术后的患者应适当减少活动量，尽量避免过长距离行走、剧烈的跑跳、登山、频繁上下楼梯或不适当的负重等。游泳、水中健身操、骑自行车、跳舞、打高尔夫等是对关节假体磨损相对少的体育活动。平时可以参加一般的体育运动及工作，不建议从事重体力劳动。

防治骨质疏松

骨质疏松不利于人工关节的固定，时间一长就可能发生人工关节的松动和下陷。所以患者要从饮食、药物、阳光、适当锻炼来积极防治骨质疏松。

避免感染与栓塞

术前后都要积极防治感染。如扁桃体炎、龋齿、皮肤感染、手足癣等，经控制后再手术。这是由于身体其他部位感染的细菌有可能转移到人工关节的部位，引起关节感染。人工关节后期仍有发生关节感染的可能，严重的甚至要取出假体，容易导致人工关节的彻底失败。

所以，要有效地防止全身各部位感染。出现感染时如感冒、肺炎、疖肿、尿路感染等，要及时治疗。另外，深静脉栓塞也是医护人员难以控制的，患者应按医嘱服用抗凝药物以及术后早期积极适度活动，减少和避免深静脉栓塞的发生。

避免损伤

遵循“训练肌肉，保护关节”的原则，增强肌肉力量。良好的肌力不仅能让患者活动自如，增强肢体协调性和灵敏度，还能在一定程度上减少关节受力。

盘腿坐、坐过低的矮凳或者下蹲有可能发生人工关节的撞击，从而导致人工关节松动甚至发生脱位。外伤骨折发生在人工关节周围时，骨折不易愈合，且容易导致人工关节松动，平时要多注意避免外伤及跌倒。

注重随访

如同汽车要去4S店定期保养一样，患者一定要重视人工关节的终身随访。复查时检查假体的功能，检查骨密度是否有骨质疏松，了解功能锻炼及恢复的情况，以便早期发现是否有人工关节松动等不良倾向。

平时如果出现任何不适，都要和医生沟通，及时解除隐患。定期随访有利于早期发现问题并加以处理，有助于延长关节的使用寿命。

来源：新民晚报

本文仅供参考和学习交流，版权归原作者所有。

王友，上海交通大学医学院附属仁济医院骨科副主任、关节外科主任，主任医师，教授。

专业擅长：骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节运动损伤的外科治疗;初次和翻修髋、膝关节置换和膝、肩关节镜手术。

门诊时间：周三上午：仁济西院(特需);

周五上午：仁济东院(专家)返回搜狐，查看更多